Razumevanje globoke venske tromboze (DVT)

Globoka venska tromboza (GVT) se nanaša na nenormalno strjevanje krvi v globokih venah, ki spada med bolezni venske refluksne obstrukcije spodnjih okončin.Tromboza se večinoma pojavi v stanju zaviranja (zlasti pri ortopedskih operacijah).Patogeni dejavniki so počasen pretok krvi, poškodba venske stene in hiperkoagulabilnost.Po trombozi se jih večina razširi na globoko vensko deblo celotne okončine, le nekaj jih je mogoče odstraniti sami ali omejiti na mesto tromboze.Če jih ne moremo pravočasno diagnosticirati in zdraviti, se večina od njih razvije v posledice tromboze, kar bo še dolgo vplivalo na kakovost življenja bolnikov;Pri nekaterih bolnikih se lahko zaplete s pljučno embolijo, kar povzroči izjemno resne posledice.

Vzroki za DVT

V klinični praksi ima le 10–17 % bolnikov z GVT očitne simptome.Vključuje otekanje spodnjih okončin, lokalno globoko občutljivost in bolečino pri upogibu hrbtišča stopala.Najresnejša klinična značilnost in znak razvoja GVT je pljučna embolija.Stopnja umrljivosti je kar 9-50 %.Velika večina smrti se zgodi v minutah do urah.GVT s simptomi in znaki je pogostejša pri bolnikih po operaciji, travmi, napredovalem raku, komi in dolgotrajni postelji.Preprečevanje je ključnega pomena za boj proti GVT.Primarno preventivo je treba izvajati pri vseh bolnikih, ki imajo večjo operacijo na spodnjih okončinah. Preventivni ukrepi za akutno vensko trombozo spodnjih okončin so: izogibanje podlaganju blazine pod goleni po operaciji in vplivanju na globok venski povratek spodnjih okončin;Spodbujajte pacientova stopala in prste k aktivnemu gibanju ter ga prosite, naj globoko diha in več kašlja;Naj bolnik čim prej vstane iz postelje in po potrebi nosi medicinske elastične nogavice.Več pozornosti je treba nameniti starejšim ali srčnim bolnikom po operaciji.

Vodilni pomen presoje časa začetka za načrt zdravljenja

Venska tromboza je kot cement, ki ga je mogoče čim prej sprati, ko pa se strdi, se ne more več raztopiti.Čeprav ta analogija ni preveč ustrezna, je dejstvo, da se venska tromboza začne delno organizirati več deset ur po nastanku.Organizirano vensko trombozo je težko rešiti s trombolizo.Tudi kirurška odstranitev tromba ni primerna.Ker je organizirani tromb tesno pritrjen na steno vene, bo prisilna odstranitev tromba povzročila poškodbo stene vene in povzročilo obsežnejšo trombozo.Zato je zgodnja diagnoza zelo pomembna.

Kako zgodaj diagnosticirati globoko vensko trombozo spodnjih okončin

Čeprav ni očitnih simptomov zgodnje globoke venske tromboze, lahko izkušeni zdravniki še vedno najdejo nekaj namigov s skrbnim telesnim pregledom.Na primer, globoka bolečina pri stiskanju telečjega trebuha pogosto kaže na trombozo telečje vene (v medicini imenovana Homanov znak).To je posledica aseptičnega vnetja okoliških tkiv, ko pride do venske tromboze.Podobno občutljivost na korenu stegna pogosto kaže na trombozo femoralne vene.Seveda je treba ob sumu na globoko vensko trombozo čim prej odkriti polimer D2 v krvi in ​​za natančno diagnozo odkriti globoko veno z B-ultrazvokom.Na ta način je mogoče večino primerov GVT diagnosticirati zgodaj.