Preprečevanje in nega GVT（1）

Globoka venska tromboza (DVT)se pogosto pojavi pri bolnikih s hemiplegijo in možgansko krvavitvijo.GVT se običajno pojavi v spodnjih okončinah, kar je v klinični praksi pogost in resen zaplet z verjetnostjo 20 % ~ 70 %.Poleg tega ta zaplet v zgodnji fazi nima očitnih kliničnih manifestacij.Če je ne zdravimo in ne ukrepamo pravočasno, lahko povzroči bolečine, otekline in druge simptome pacientovih okončin ter lahko povzroči celo pljučno embolijo, kar resno vpliva na zdravljenje in prognozo bolnika.

Dejavniki tveganja

Zastoj venske krvi, poškodba endotelija venskega sistema, hiperkoagulabilnost krvi.

Vzrok nastanka

Dolgotrajno ležanje v postelji in nezmožnost samostojne vadbe ali z malo pasivne vadbe bo povzročilo upočasnjen pretok krvi v spodnjih okončinah, nato pa bo prekrvavitev ovirana, kar povzroči globoko vensko trombozo spodnjih udov.

Osnovni interventni ukrepiGVT

1. Upravljanje ključne populacije

Pri bolnikih s hemiplegijo in dolgotrajnim ležanjem v postelji moramo biti pozorni na preprečevanje GVT, testirati D dimer, pri nepravilnostih pa še naprej izvajati barvni ultrazvočni pregled.

2. Zadostna vlaga

Pacienta prosite, naj pije več vode, približno 2000 ml na dan, da zmanjša viskoznost krvi.

3. Natančno opazovanje

Pozorno opazujte bolnikove spodnje okončine glede bolečine, otekline, utripanja hrbtne arterije stopala in temperature kože spodnjih okončin.

4. Funkcionalna vadba čim prej

Paciente spodbujamo, da čim prej izvedejo vadbo delovanja okončin, ki v glavnem vključuje vajo črpalke za gleženj in izometrično kontrakcijo kvadricepsa brahiusa.

Gibanje črpalke gležnja

Metode: bolnik je ležal ravno v postelji, njegova stopala pa so bila prisiljena čim bolj dvigniti prste na nogah in jih nato pritisniti navzdol, jih držati 3 sekunde in jih nato dvigniti.Vztrajal je 3 sekunde, nato pa prste na nogi zavrtel za 360° okoli gležnjevnega sklepa, vsakokrat po 15 skupin, 3-5 krat na dan.

Izometrična kontrakcija kvadricepsa brachii

Metode: bolniki so ležali zravnano v postelji, noge so bile iztegnjene in stegenske mišice so bile raztegnjene 10 sekund.Nato so se sprostili 10-krat na skupino.Glede na posebno situacijo bolnikov, 3-4 skupine ali 5-10 skupin vsak dan.